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山西明確“十三五”醫藥衛生體制改革方向
時間:2017-08-11 點擊率 : 2657

6月30日,《山西省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》(以下簡稱《方案》)正式出臺,明確了我省“十三五”期間醫藥衛生體制改革的方向。

到2020年,在全省范圍內基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,實現人人享有基本醫療衛生服務,基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求,全省居民人均預期壽命比2015年提高1歲,孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在13/100000、5.5‰、7‰以下,個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到28%左右。

關鍵詞1:分級診療

各級醫療機構實現資源共享

我省將推動大醫院與基層醫療衛生機構、專科醫生與全科醫生的資源共享和業務協同。建立醫學檢查檢驗質量控制機制,推進同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。鼓勵社會力量舉辦醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構,鼓勵有條件的公立醫院面向區域提供相關服務。建立健全省級突發急性傳染病醫療救治網絡,推進貫穿全省、覆蓋鄉鎮的緊急醫學救援網絡建設。

同時,要以常見病、多發病的診斷鑒別和預防服務為重點,強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心基本醫療服務能力建設。按照病種分類管理和功能定位,開展基層服務能力提升工程,大力推廣先進適宜技術,重點提升急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、高危孕產婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫、康復等醫療服務能力。

“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的就醫模式是分級診療的最終目標。

為實現這一模式,我省將落實醫保支付和醫療服務價格政策,完善利益分配機制,引導三級公立醫院收治疑難復雜和危急重癥患者,調動二級以上醫院向下轉診常見病、多發病和疾病穩定期、恢復期患者的積極性和主動性。

鼓勵打破行政隸屬關系限制的醫療聯合體建設,以資源共享和人才下沉為導向,探索通過醫師多點執業、開設聯合門診(病房)、醫療聯合體分工協作實行醫保總額付費等方式,在醫療聯合體內部形成順暢的轉診機制。

關鍵詞2:醫院管理

逐步取消公立醫院行政級別

我省將因地制宜探索政府辦醫有效組織形式,實行分類改革。規范公立醫院改制,推進國有企業所屬醫院分離移交和改制試點。加強全行業監管,推進軍隊和企事業單位等各類主體舉辦的醫院參與公立醫院綜合改革。

同時,全面推進公立醫院依法制定章程,落實公立醫院獨立法人地位,落實內部人事管理、機構設置、收入分配等自主權。實行院長負責制,進一步落實公立醫院院長選拔任用、聘用管理制度,實行院長任期制和任期目標責任制。逐步取消公立醫院行政級別、領導職數。

我省將建立符合醫療衛生行業特點的編制人事和薪酬制度。按照國家有關規定,結合實際合理確定公立醫院薪酬水平,逐步提高人員經費支出占業務支出的比例,并建立動態調整機制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫生簽約服務的公立醫療機構,在核定績效工資總量時予以傾斜。

鼓勵有條件的公立醫院探索按職業團隊進行績效工資總額劃分,重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜。適當提高兒科、婦產、精神、急救等工作重、條件艱苦崗位人員的薪酬,鼓勵有條件的公立醫院探索實行目標年薪制和協議薪酬。

關鍵詞3:醫保改革

全面推行復合型付費方式

根據醫療服務多樣性,綜合應用多種支付方式,全面推行醫保付費總額控制與按病種、按人頭、按床日等多種付費方式相結合的復合型付費方式。

對住院服務主要按病種付費,鼓勵實行按疾病診斷相關組(DRGs)付費;開展基層門診按人頭支付和家庭醫生簽約服務相結合試點;對一些復雜病例和門診費用可按項目付費、按人頭付費;對進行縣域醫療衛生機構一體化改革的縣(市、區),在醫院集團開展醫保付費總額控制的基礎上,開展基于參保居民醫保基金打包預付醫院集團的探索。強化臨床路徑管理,規范醫療機構醫療服務項目名稱和內涵、疾病分類編碼、醫療服務操作編碼,試點開展按疾病診斷相關組付費方式。

同時,通過公開談判協商方式,科學合理確定支付標準。繼續落實對中醫藥服務的支持政策,逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍。到2020年,醫保支付方式改革逐步覆蓋所有醫療衛生機構和醫療服務,普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式,按項目付費占比明顯下降。

標簽 : 行業動態
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黃河中藥網網友 : 發表于 : 2022-01-02
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